第248章 师父的突然考校林易接招（第2页）

舌质偏红，但比上周的那种鲜红淡了一个色號。

中心部位原本是光剥无苔的镜面舌，现在生出了一层薄薄的白苔，像初春的霜附在地面上，稀薄但均匀。

残胃黏膜的虚火在往下压。

张清山直起身。

“吻合口的溃疡面应该在结痂，但你这个火烧和反酸没断根，说明创面的肉还没长平。”

周诚儿子点头，嘴唇动了动，想问什么，又忍住了。

林易坐在侧后方的小凳上。

抄方本摊开，钢笔搁在纸面上。

他的目光落在周诚头上。

没有刻意聚焦，只是自然地看过去。

半透明的深蓝色光幕无声拉开，悬浮在周诚头顶偏上方的位置，像一张贴在空气里的標籤。

【患者：周诚，58岁】

【诊断：胃癌根治术后並发吻合口炎（恢復期）】

【病机：气阴两虚已缓，残胃局部瘀热內蕴，黏膜溃疡敛而未平。】

【病因权重分析：术后创伤致血瘀滯络（45%）；胃阴虚衰敛疮无力（35%）；脾失健运（20%）。】

光幕停了三秒，消散。

林易低下头，在抄方本上写下四个字：瘀热內蕴。

与张清山的脉诊判断严丝合缝。

术后创伤是最大的致病因子。

刀口切过的地方，局部经络断裂，血行不畅，瘀血堵在吻合口周围。

瘀久化热，所以患者觉得胃里像被火燎过。

排第二的是胃阴虚衰。

胃被切掉了大半，剩下的残胃本身就阴液不足，溃疡面想要长新肉，需要阴血去濡养，但偏偏供不上。

脾失健运排在最后。

术后脾胃的运化功能大打折扣，药食吸收效率低，间接拖慢了整个恢復进程。

三个因素叠在一起，构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。

张清山已经拿起笔了。

“基础方不变，气虚痰瘀阻络，还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”

他笔尖落在处方笺上，字跡稳而快。

太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g（冲服）、白芍12g、生甘草6g。

林易跟著抄。

抄到三七粉的时候，张清山停了一下笔，看向周诚。

“你脾胃刚切了一刀，运化太弱，大剂量的活血药不能用，就靠这三克三七粉慢慢化。”

周诚点头。

三七粉，化瘀不伤正，是术后最安全的活血药之一。

三克，剂量克制到了极点。

要是换成別的活血药，比如桃仁、红花，剂量稍微大一点，残胃黏膜的溃疡面有可能直接渗血。