第20章 最后一个夜班（第1页）

下午三点，急诊科示教室。

林述进去的时候，沈越已经在了。

他坐在靠窗的椅子上，带一副金属框眼镜，左手握着那支黑色签字笔，笔帽摘下来。

桌上放着一份打印的文档。

A4纸，大概七八页，用回形针别着。

封面写着“教学案例——儿童大动脉炎（初稿）”，右下角印着沈越的名字。

赵学峰坐在对面。

沈越开口了。

他的问题不是“你怎么想到的”那种宽泛的问法，是精确的，像拿手术刀切的。

“你是先注意到杵状指的不对称，还是先注意到血压偏低？”

“先是杵状指。”

“什么时候？”

“第二次去病房的时候。她拿杯子喝水，左手食指和中指的弧度比右手大。”

沈越在文档的空白处记了一笔，笔迹很小。

“然后呢？”

“然后我查了一下单侧杵状指的鉴别诊断，最常见的原因是同侧锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的慢性缺血。”

“所以你在她到急诊之前就已经有了方向？”

“有了一个方向，但不确定，到急诊之后量了双侧血压才确认的。”

沈越看了他一眼，笔帽在手指之间停了。

“你在儿科病房看到杵状指不对称的时候——你不是她的管床医生，你为什么会注意到她的手？”

林述想了一下。

“她在喝水，杯子是左手拿的，手指弯着，弧度比较明显。”

这个回答是真的，但不是全部。

沈越没有追问。

他在文档上又记了一笔，然后翻了几页，核对了一些数据。问了两个关于炎症指标时间线的细节，林述回答了。

大概二十分钟。

沈越合上了文档。

“可以。这个案例我整理成教学版本，下个月规培培训课上用，你的名字会出现在案例整理者里面。”

他说完看了一眼赵学峰。

赵学峰点了一下头。

沈越站起来，把文档夹进一个黑色的文件夹里。

他走到门口，拉开门，停了一下，转头看了林述一眼。

“基本功很重要。”

说完他走了，门开了一条缝，走廊的声音传了进来。

赵学峰拧开保温杯，喝了一口，拧上。

“行了，你去忙吧。”