第103章 第一百零三章（第1页）

儿科值班办公室。

肿瘤科副主任医师胡雯，儿童重症科主治闫令令，急诊科林熙冬，还有患者家属叶晚生都围在片子前，都在等林熙冬看片子的答案。

“林医生，小叶子她有没有希望”叶晚生看着年轻的过分医生，语气有些迫不及待。

林熙冬看着平扫的胸腹部ct片，小患者肝部分的病变侵犯位置在4、5段，而且因为体积过大，已经压迫其他腹腔脏器：“肿瘤的位置属于可手术范围，但是这里已经形成下腔静脉瘤栓，生化检查怎么样？”

林熙冬没回答叶晚生的问题，而是问向小患者的主治医生，儿科重症的主治闫令令。

闫令令临床经验超过8年资深主治，她身形圆润，个子中等，头发同林熙冬一般是干练的短发，但或许因为常年面对孩子们，即便对林熙冬有些疑问，可说话依旧很亲和，只是语速有些快：“白球蛋白比较低，甲胎蛋白已经升到1839，之前考虑过部分切除，但是这肿瘤太大了，部分已经紧贴肝内大血管。而且也是下腔静脉这一块问题，其实即便做肝移植，术中也易引全身循环不稳定，风险也不小。”1

所以，即便是有肝移植资源，对于患者而言，同样也要抱着极大的风险。

“不对，为什么不早点做部分切除？这个大小不可能是短时间发生，这块大血管病灶明显是蔓延型，不是原发。”林熙冬说这话的时候，不自觉带着一些质疑，这个小孩的肿瘤成长至少已经达到15，不可能之前没发觉。

虽然这话她其实是问闫令令，原意只是想了解小患者是不是有其他既往史或者手术禁忌，可作为小叶子的母亲，却理解成了另一个意思。

叶晚生从原本零星的期盼，质疑，困惑与不信任，莫名变成了自责。

“我”叶晚生生娃后，为了尽早回归职场，在小叶子还没满五个月，就把孩子交给了保姆。

孩子成长的时候，又因为和前夫离婚、事业上的博弈，疏于了关心。

若不是她妈妈来看孩子，可能这件事，她从没注意过。

因为小孩子的肚子，她是真一直以为会很大。

“快4岁的时候，因为肚子还是异常大，才做了检查，这前后一共化疗过了3次，体积虽然有缩小，但是4段这边还是被入侵，本来是考虑切除，但是张主任看完之后，还是摇头，你看她这部分剩余的肝肿瘤也入侵肝右静脉，剥离很容易因此大出血，再加上年龄小，把握没那么大。”胡雯赶紧在旁边补充一些病史。

“这块剥离问题不大，因为是蔓延型，附着程度不重，主要还是考虑孩子的手术耐受性。”林熙冬沉思了片刻：“先带我去看一下小患者，具体方案要等我和团队讨论，研究手术可行性，再给你们答复。另外，我需要做三维重建，她的历史影像和既往病例需要发一份给我。”

她现在确实没有百分百把握做这个手术，就整个团队而言，没有扬教授，她将需要用模拟手术室评估一个更为低风险的手术方案。

“我带你去。”叶晚生的心从这一刻开始揪着，这个年轻的林医生没有马上拒绝。

她都等多久了，其实并不急着等这一天。

“闫医生，小叶子的”

闫令令瞧了眼胡雯，又看向请求她找急诊林熙冬会诊的叶晚生。

至少刚刚林熙冬即便不了解完全的病情，却已经判断出病史，已经稍微说服了闫令令稍微相信这个年轻却沉着不怯场医生：“没问题。”

“谢谢，谢谢。”叶晚生双掌合十，她是真心感谢。

这个在公司凌厉风行的女强人，因为自责，甚至忘记同闫令令一起了解林熙冬她的实力

儿童病房总会比普通病房充满一些色彩，墙壁上不是纯白，而是贴着不少有趣的贴纸。

林熙冬进屋就看到名为小叶子的小患者躺在病床上戳着一个青蛙的肚子，旁边有个老妇人正在串珠子。

小女孩特别头发已经有些稀疏，面色也因病而有些泛黄，看到来人，尤其是人群最前面的叶晚生，坐起身子，笑得格外灿烂：“妈妈！你还在呀！”

平常这个时候，叶晚生都已经去上班。

叶晚生上前轻轻抚摸上了她的头：“是的，今天妈妈陪你一天好不好？”

“我有姥姥陪呢，妈妈你是不是想偷懒了？”小女孩偷偷捂住了嘴，像是发现了惊天秘密，“他们都说妈妈是女超人，谁能想到我妈妈其实超级懒。”

“不是说不能说出去么，你看有医生来了，给妈妈一点点面子好嘛？”叶晚生略囧，但是还是笑着招呼，“这位是林熙冬医生，她要给你做个检查，你乖乖听姐姐话好嘛？”

“是不是又要打针了？唉，我这个不争气的身体，来吧。”小叶子闭上眼睛，敞开双手，躺回床上，一副任人宰割的小模样。

林熙冬站到她床边，她面上努力让自己扬起笑容：“小叶子好勇敢啊。不过今天不用打针。”

她拿起了听诊器听胸腔，小叶子的病症已经在下腔静脉蔓延，她担心右心房同样有风险。

“这样痛嘛？”大概确定情况，林熙冬继续做腹部压痛测试，同时她打开模拟手术室。

【病例：儿童复杂巨型肝母细胞瘤】