2152 要是错了一定要告诉我（第2页）

【aps么，估计医大附院的技术力量不会想不到这里。虽然患者有口服避孕药物的病史，并且有多次流产病史，但这只是加重aps的一个诱因。】

小家伙挺有意思，李老兴趣越来越浓。

接下来，a4纸上陈列了一些化验检查，有的是他知道的，有的是他书写这份资料的时候还没出来的。

没出来的检查结果，都按照有问题和没问题做了相关的分析。

【现在，你们确定是原发性aps，还是继发性aps了么？】

李老饶有兴致的看着这段话，而风湿免疫科的主任在分析了检查汇报之后，也开始说到这一点。

【是继发的，别费力气多琢磨了。】

太狂傲了，虽然分析的有理有据，但李老还是给写这份资料的人下了一个判断。

【按照2006年悉尼aps分类标准来做判断，时间是很长的，患者挺不了那么久。】

李老看着纸上写的字，耳中听着风湿免疫科主任的话。

“本患者存在血小板减少，脾静脉、肾静脉、双侧肾上腺静脉血栓，狼疮抗凝血因子试验阳性，抗心磷脂抗体≈ap;ap;gt;120rul。”

纸上的猜测基本都猜对了，狼疮抗凝血因子试验他获得资料的时候还没回报，光凭猜想，就能才对么？李老有些疑惑，但心里觉得这个孩子有点不稳重。

【是不是很疑惑我怎么猜对的？】

无论是正推还是逆推，总是要有客观依据的。一页纸上的字没了，李老顺手翻到了下一页。

竟然断在这里，真是是可忍孰不可忍！

【其实我也没什么把握，但老板说根据影像资料来判断，能表明是继发性aps。为此，我们争吵了5分钟，我说服不了他。要是你们最后的检查结果能证明老板的说法是错了，一定要告诉我，我把检查结果摔他脸上。】

呃……

李老怔了一下。，！

风湿免疫的疾病么？自己也这么考虑的，且先看看他是怎么说。

不过李老并没有着急，而是把目光停在这里，认真聆听其他科室的会诊意见。

肾上腺结核、真菌感染、实体瘤等等鉴别诊断一一鉴别，有板有眼，李老对自己培养起来的医生还是很满意的。

有根有据，有条有理，就像是解答一道数学难题一样。

最后，王医生说出了意见，建议风湿免疫科会诊。

“易栓症是由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。”风湿免疫科的主任坐在位置上，手里翻着病历开始发言。

“获得性易栓症也称获得性高凝状态，病因包括抗磷脂综合征、妊娠或口服避孕药、围术期和外伤肥胖、肿瘤性疾病、糖尿病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及肾病综合征等，抗磷脂综合征最常见。”

“结合患者病史，临床首先考虑抗磷脂综合征。”

嗯，和自己考虑的一样，李老把手里的a4纸翻到下一页，准备看看这个外院的风湿免疫科医生是不是也做出了正确的诊断。