好的陈老师（第5页）

“半小时前。”患者艰难地说，“一下子……特别疼。”

“以前有过吗？”

“没有。”

“有没有发热？有没有外伤？有没有怀孕可能？”

她一边问，一边查瞳孔、颈抵抗、肢体活动。

患者意识清楚，但痛苦明显，颈部有些抵抗。生命体征暂时还稳。

梁予棠抬头：“先开头颅CT和必要检查，抽血，留观，不要让她走。”

男朋友慌了：“很严重吗？”

梁予棠看着他，语速很稳：“现在不能吓你，也不能放松。她这个头痛形式需要排除颅内出血等急症，先检查。”

检查很快推进。

头颅CT初步未见明确出血。

同事看了一眼片子，松了口气：“CT没事，可能偏头痛或者血管性头痛，观察一下？”

梁予棠盯着片子，没有说话。

CT没事。

可她心里那根弦没松。

患者的描述太典型，痛感来得太突然，颈抵抗也不能忽略。她想起神外晨会里陈序说过的无数次：影像阴性不等于风险消失，关键看临床问题有没有解释完。

她转身：“我请神外会诊。”

同事迟疑：“现在？CT没出血啊。”

“我不放心。”

神外值班医生很快回电，听完后说：“CT阴性先对症观察吧，必要时完善进一步检查。现在不像外科急症。”

梁予棠握着电话，站在急诊走廊里。

周围声音很乱。

有人喊医生，有人推车经过，有小孩哭，有家属在问缴费窗口。

她听见自己心跳很快。

如果是以前，她可能会在这一刻退回去。

专科说不像，那就观察。反正也不是没人看过。

可患者蜷缩在诊室里那张苍白的脸，一直在她眼前。

梁予棠闭了闭眼，再开口时，声音比自己想象中稳。

“老师，她是首次突发爆炸样头痛，伴呕吐，查体有颈抵抗。虽然平扫CT未见明确出血，但发病时间短，不能完全排除早期蛛网膜下腔出血或其他血管性病变。我建议神外现场评估，必要时进一步完善CTA或腰穿。”

电话那头停了停。

“你是急诊哪个医生？”

梁予棠说：“梁予棠。”

对方大概觉得名字耳熟，语气缓了一些：“我过来看一眼。”

挂电话后，梁予棠呼出一口气。

她转身时，发现急诊老师站在不远处看她。