第78章 陨落外科天才奖励奖励（第1页）

“把正常区域的先剥掉。”

林枫的手从胎盘的上缘，也就是没有植入异常的区域开始，用钝性分离的手法把胎盘从子宫壁上一块一块剥下来。

上三分之一，正常，绒毛间隙面乾净，出血少。

中间三分之一，开始出现少量渗血，有两三处浅表植入，用力一拽就下来了，缝几针止住。

下三分之一。

到这里林枫的手停了。

下三分之一就是穿透区域对应的子宫內壁面。

胎盘绒毛在这一段的附著力跟上面完全不是一个级別，手指探下去的触感不是“贴著”，是“长进去了”。

硬剥？不行，会撕裂肌层，出血不可控。

子宫切除？

在穿透性植入的教科书里，子宫切除是推荐的標准术式，原因很简单：把长了胎盘的那部分子宫连根端掉，一劳永得。

再加上张玉芬五十四岁了，应该这辈子不会再生孩子了。

切也行。

留也行。

关键是李建国和张玉芬术前签署的手术同意书里写的是“保留子宫为首选，必要时行次全切或全切”。

保留为首选。

那就保。

林枫选了一条技术难度最大但创伤最小的路：局部肌层切除加缝合修补。

具体操作：沿著穿透区域的边界，在正常肌层和植入肌层之间画一条线，把含有胎盘绒毛的那一块子宫肌层整块切掉，然后用子宫壁剩余的正常组织缝合关闭缺损。

类似於在墙上挖掉一块发霉的砖，再用新泥补上。

“双极电凝，11號刀。”

切的时候要快。

因为每切一刀都会打开新的血管断面，子宫肌层的血供密度在整个人体里排前三，尤其是孕晚期的子宫，血管扩张到非孕期的五倍粗。

林枫用电凝沿著穿透边界预先標记了一圈止血线，然后11號刀沿著標记线切入。

手术是一场恶战。

已经精神高度集中的林枫，手上的动作从头到尾没有乱过一秒。

每一刀的深度、角度、速度，全部精確，出血的地方在出血的同一秒被电凝或缝扎处理掉，术野始终保持在“能看清楚”的状態。

含胎盘绒毛的那块肌层被完整切除。

大小：三厘米x二厘米x一点五厘米。

切面送快速冰冻病理。

剩下的缺损用1-0可吸收线全层缝合，加浆膜面第二层加固。

二十一针。

缝完最后一针的时候，林枫的后背已经湿透了，洗手衣贴在脊柱上，汗水沿著腰线往下淌。

“出血量。”

巡迴护士报数：“总出血量两千一百毫升，已输红细胞悬液八百毫升加血浆六百毫升，目前血压11268，心率92，氧饱和度98。”

两千一。

比系统预估的下限多了四百，比上限少了一千四。

而在穿透性胎盘植入的手术里，两千一的出血量属於控制得相当好的水平。

子宫保住了。