第646章 我没那么弱啊（第1页）
沈空青在诊室刚坐下，沈玄明就把当天的预约单递过来。“姐，今天第一个是加号，不在预约名单上。”沈空青翻开病历夹，“谁批的？”“方伯伯亲自打的电话，说是一位老红军，八十一岁，跑了四家医院，治了大半年没见好。”门被推开了。一把旧轮椅从外面推进来，轮椅上坐着个老人，背脊挺得笔直，头发全白了。推轮椅的是个四十多岁的男人，穿着绿军裤，肩膀宽厚，一看就是部队出身。“沈主任好，这是我父亲程志远。”沈空青站起来。八十一岁，背脊还能挺成那样，气质摆在那儿。她目光往下移，落到老人的双腿上。两条腿从膝盖以下肿得发亮，小腿皮肤绷得像灌了水的气球，脚面上鞋带勒出一道深痕，明显是早上系上的时候还没这么肿。“程老，双腿肿多久了？”老人的声音洪亮，跟他那双肿腿形成反差，“大半年了，一开始只是脚面肿，后来越来越往上走。”程建军插话，“京城301看过，军区总院心内科也看过，都说是心力衰竭引起的，一直按心衰治，利尿针打了好几轮，住院两回，出来没多久又肿回去了。”沈空青拉过凳子坐到轮椅旁边，“程老，我给您把把脉。”程志远把左手搁到脉枕上。三根手指搭上去，脉象沉，稍弦，但不弱。不像是心衰到那个程度的脉。然后器官的声音涌上来了。【心脏嗓门大得像在打抱不平：“冤枉啊！我在这儿跳得好好的！是有点累，但谁八十一岁了不累啊？我没那么弱！你们天天往我头上扣帽子，说我衰竭衰竭，我不服！我收缩有力着呢！”】沈空青指尖微动，精神力顺着经脉往下探。【肾脏的声音就没那么理直气壮了，带着哭腔，有气无力的：“救命……我快淹死了……水排不出去，每天进来那么多水，我使劲过滤，使劲排，就是排不动……有个东西一直在拦着我，把我的小管道堵得死死的……我要崩溃了……”】沈空青的手指从脉枕上移开，抬头看程建军。“带了以前的病历没有？”“带了。”程建军从军用挎包里掏出一摞病历本和化验单，足有半寸厚，搁到桌上。沈空青翻开最近一次的住院记录，心脏彩超报告——射血分数52，轻度减低，但远没到重度心衰的标准。她合上彩超报告，翻到用药记录那一页。手指停住了。“这个降压药，吃了多久？”她指着其中一行。程建军凑过来看，“那个是老爷子的血压药，吃了……快一年了吧，去年年初换的。”沈空青把病历推到沈玄明面前，指了指那个药名，“你看看这个药的常见副作用。”沈玄明接过来扫了一眼，翻出随身带的药理手册对照，脸色变了。“水钠潴留。”“嗯。”沈空青转回头看程志远，“程老，您换这个降压药之前，腿肿不肿？”程志远愣了一下，偏头想了半天，“换药之前……好像没怎么肿过。”程建军脸色也变了，“沈主任，你的意思是——”“他的心脏有没有问题？有，八十一岁，心脏功能轻度减退是正常的，但还没到心力衰竭的程度。”沈空青把病历合上，“真正的问题出在肾脏。”她拿起笔，在纸上画了个简图。“这款降压药有水钠潴留的副作用，长期服用，体内的水和钠排不出去，全积在身体里，肾脏的负担越来越重。再加上他年纪大了，肾功能本来就在走下坡路，两头一夹，水就排不出去了。”程建军盯着那张简图，声音发紧，“那之前几家医院怎么都没查出来？”“心脏彩超一做，射血分数偏低，双腿水肿，这个组合太像心衰了，容易往那个方向想，但射血分数52是轻度减低，不是重度，光靠心衰解释不了他肿成这样。”程建军握拳捶了一下自己大腿，没出声。程志远倒是稳，拍了拍儿子的手背，“行了，别气了，关键是下一步怎么治。”沈空青已经在写方子了。“降压药今天就停，换一种不影响肾功能的，我写在处方上，你拿去药房取，另外加一味中药方子，主打利水消肿、健脾益肾，把他体内淤积的水液排出去，同时养护肾脏。”她写完，把两张方子都递给程建军。“西药那张去西药房取，中药这张去中药房抓，一天一副，煎两遍，早晚各一碗。”程建军双手接过去，目光落在方子上。“一周后来复诊，带上这几天的尿量记录。”沈空青补了一句，“每天早晚各称一次体重，数据记下来，下周一起带过来。”程志远在轮椅上坐直了身体，看着她，“小同志，你今年多大？”“二十三了。”老人的嘴角动了一下，“真是英雄出少年啊。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！沈空青把笔放下，“不是药错了，是这款药不适合您的身体，换一种就行。”程志远点了下头，没再多说，示意儿子推他走。轮椅推到门口的时候，程建军回头看了一眼。沈空青已经在翻下一个病人的病历了。--------一周后。程建军没推轮椅来。他是扶着程志远走进来的。老人拄了根拐杖，步子慢，但两条腿实实在在踩在地上，小腿的肿消了大半，脚面上的鞋不再勒出印子了。沈玄明接过程建军递来的记录本，翻了两下，递给沈空青。“体重一周降了四斤二两，每天尿量从800毫升升到了1600毫升。”沈空青把数据扫完，点了下头，“水排出来了。”她拿出听诊器搭上去，肺底没有湿啰音，呼吸音清晰。再搭脉。【心脏的声音扬眉吐气：“看吧看吧！我说了我没那么弱！现在轻松多了，水少了，我也不用那么累了！”】【肾脏也不哭了：“终于能喘口气了……水在排了，小管道通畅多了，谢谢谢谢谢谢……”】沈空青松开手指，“恢复得不错，中药方子再吃一周，降压药继续吃新换的，两周后再来一次。”程志远把拐杖换到左手，右手慢慢抬起来。八十一岁的老人，手臂在发抖，但姿势标准得像是刻进了骨头里——五指并拢，指尖碰到额角。一个军礼。沈玄明站在旁边，喉结滚了一下。程建军的眼眶红了，嘴唇绷了两下，跟着老父亲一起抬手敬礼。沈空青站起来，还了一礼。“程老，您不用跟我敬礼。”程志远把手放下来，看着她，“小同志，谢谢你。”沈空青拉开椅子让他坐。“下周复诊的时候把最近的血压数据也带上，我再看看新药的控压效果。”程建军扶父亲坐下，从兜里掏出个油纸包，打开是一小把炒花生。“这是老爷子非要带来的，自己炒的，说上回看别的病人送东西你不收，这个不值钱，就是个心意。”沈空青看了一眼那把炒花生，粒粒饱满，炒得焦黄。她拿了一颗，放进嘴里。“花生收了，下回可别带了。”程志远笑了，皱纹堆在一起，“好。”父子俩走后，沈玄明趴在桌上记病历，记着记着，笔停了。“姐。”“嗯？”“那个降压药引起水钠潴留的副作用，其实药理课本上写过，为什么那么多医院都没往那个方向想？”沈空青把炒花生的壳拨到一边，“因为心衰太像了，先入为主比什么都难治。”沈玄明的笔杆在指间转了两圈。“那怎么才能不先入为主？”“把每一个症状都当成第一次见。”沈空青翻开下一份病历，“还有，多听病人说话。”沈玄明低头把这句话记在笔记本扉页上。：（）团宠小军医，我跟你的器官聊聊天